Медицина в Европе действует в рамках единой системы здравоохранения, которая представляет собой совокупность организаций по предоставлению медицинских услуг в странах ЕС. Она позволяет обеспечивать высокий уровень обслуживания, при этом в каждом государстве действуют разные модели и форматы работы, которые имеют общие черты и отличия. В Европейском союзе успешно сосуществуют государственные секторы здравоохранения и частные учреждения. Основной же общей чертой, характерной для всех стран ЕС, является европейское медицинское страхование, которое позволяет пациентам получить необходимую помощь в любой точке Евросоюза.

Общеевропейская система здравоохранения построена на принципах доступности, качества и солидарности, благодаря которым медицинские услуги предоставляются на высоком уровне и являются доступными для граждан ЕС, резидентов и их родственников. Большинство процедур проводится за счет государственного страхования. Нерезиденты могут получить только экстренную помощь. Оплата таких услуг осуществляется по медицинской страховке, которую необходимо приобрести до въезда на территорию ЕС.

Полный спектр бесплатных услуг получают владельцы паспорта ЕС. Узнайте у специалистов международного права компании Relocation Compass, как в короткий срок оформить документ, дающий бесплатный доступ к качественной европейской медицине.

Обзор медицинских систем в странах Европы

Медицина в ЕС основана на работе Европейской системы здравоохранения, при этом источники финансирования и метод организации отличаются в зависимости от страны. Существует несколько распространенных моделей, по которым правительства налаживают работу медицинских учреждений:

• Модель Бевериджа — финансирование системы здравоохранения осуществляется из налогов, поэтому услуги предоставляются исключительно государственными учреждениями. Такой формат работы используется в Скандинавских странах и Великобритании.
• Модель Бисмарка — функционирование системы происходит на основе обязательного медицинского страхования, которое финансируется выплатами работодателей и трудоустроенных лиц, а государство выполняет функцию регулирования и контроля. Данный формат наиболее распространен в ЕС и активно используется во Франции, Бельгии и Германии.
• Смешанные модели — объединение двух предыдущих форматов работы, в котором зачастую государство обязует граждан иметь базовое медицинское страхование, но для получения более широкого спектра услуг граждане могут самостоятельно оформить дополнительный полис.

Государственная медицина

Основной целью государственного сектора является предоставление услуг на максимально высоком уровне, при этом медицинская помощь должна быть доступна для всех граждан и иностранцев. Поскольку государства используют разные модели функционирования систем здравоохранения, рассмотрим несколько форматов работы в таких странах, как Германия, Франция, Испания, Италия, Словения, Румыния и Болгария:

• Германия.
  Действует система обязательного медицинского страхования, которое позволяет покрыть большую часть расходов на лечение и диагностику, при этом граждане могут самостоятельно выбирать страховщика. Услуги частично оплачиваются пациентом, доля покрытия стоимости — минимальная. Граждане имеют право выбирать клинику и семейного доктора. Медицина в Германии считается одной из наиболее качественных и соответствует высоким международным стандартам.
• Франция.
  Здравоохранение работает по смешанной схеме, которая подразумевает обязательное государственное и добровольное частное страхование. Базовые услуги в медицинских учреждениях предоставляются бесплатно за счет госстраховки, а дополнительные — через полис частных компаний. Финансирование государство осуществляет за счет взносов работодателей и трудоустроенных, при оплате услуг пациент покрывает часть стоимости самостоятельно, но полис включает в себя посещение врача, покупку лекарств и госпитализацию. Пациенты могут выбирать клинику и семейного доктора.
• Испания.
  В государственных учреждениях Испании реализуется бесплатная медицина. Финансирование проводится за счет налогов. Особенностью испанской системы здравоохранения является ее децентрализованность, при которой автономным управлением самостоятельно занимается каждый регион страны. Медицинские услуги на бесплатной основе могут получать все граждане и резиденты Испании, по карте социального страхования (tarjeta sanitaria). Система здравоохранения в Испании имеет три уровня — семейная медицина, узкоспециализированное лечение и стационар.
• Италия.
  Финансирование сферы здравоохранения осуществляется государством за счет налогов и взносов работодателей. Система децентрализована — каждый регион управляет здравоохранением самостоятельно. Медицинские услуги предоставляются гражданам и резидентам на бесплатной основе, для чего необходимо быть зарегистрированным в отделении здравоохранения ASL (Azienda sanitaria locale) и получить медицинскую карту. Государственная система предоставления медицинских услуг — многоуровневая и включает в себя первичную помощь семейного доктора, узкоспециализированное лечение и стационар.
• Словения.
  Основой построения и работы сферы медицинского обслуживания является принцип солидарности, согласно которому все граждане имеют право на получение услуг доктора бесплатно. Государственная медицина финансируется за счет обязательного страхования, при этом система децентрализована, что позволяет учитывать нужды населения и развивать наиболее важные сферы медицинских услуг. В Словении проще попасть на прием к доктору, чем в других странах ЕС.
• Румыния.
  Базовый пакет медицинских услуг предоставляется в государственных больницах за счет страны, а дополнительные — можно получить в частных клиниках. Система здравоохранения Румынии на данный момент находится в процессе модернизации и активного развития, который начался со вступлением страны в Евросоюз. Медицинские услуги на базовом уровне покрываются за счет обязательного страхования. Для лечения или диагностики сложных заболеваний в области кардиологии и онкологии многие пациенты приезжают в клиники Бухареста, в том числе из-за рубежа.
• Болгария.
  Система здравоохранения финансируется государством за счет взносов трудоустроенного населения. Важно отметить, что качество обслуживания существенно отличается в зависимости от региона страны.

У всех систем в перечисленных странах есть некоторые общие черты:

• европейская карта медицинского обслуживания EHIC (European Health Insurance Card) позволяет получать помощь в любом государстве Евросоюза, но оформить ее могут только граждане и резиденты ЕС;
• государственное регулирование относительно стандартов качества, расходов и тарифов на услуги;
• обязательное медицинское страхование для населения;
• социальная направленность для гарантирования равного доступа к медицинским услугам всех граждан, вне зависимости от их дохода и положения в обществе;
• многоуровневое строение системы, которое подразумевает предоставление первичной помощи семейным доктором, узкоспециализированное лечение и стационар.

Медицинскую страховку необходимо иметь иностранцам, которые планируют длительное пребывание на территории ЕС. Как правило, полис должен покрывать расходы на медицинское обслуживание от 30 000 EUR.

Частная медицина

Частная медицина в странах Европы является очень важным сектором, дополняя и расширяя возможности государственных госпиталей и больниц. Основными особенностями функционирования системы частных клиник являются:

• стандарты обслуживания более высокие, от быстрой записи на прием до предоставления широкого спектра специализированной помощи;
• финансирование осуществляется напрямую платежами пациентов и полисами дополнительного страхования;
• возможности частных клиник гораздо шире, в том числе за счет эксклюзивных современных технологий и индивидуального подхода к пациентам;
• доступ к услугам есть только у тех, кто имеет частную страховку или может оплатить услуги.

Частная медицина очень хорошо развита в Германии, Франции и Испании. Население этих стран отдает предпочтение именно специализированным клиникам, поскольку уровень сервиса и используемого медицинского оборудования гораздо выше, чем в государственных. Жители Италии прибегают к услугам частных клиник, как правило, чтобы не ждать в очередях и быстрее попасть на прием к доктору. В Румынии, Словении и Болгарии частный сектор еще развивается, государственная система остается основной, демонстрируя успехи в диагностике и лечении сложных заболеваний, в том числе неврологии и проведения нейрохирургических процедур.

Медицинское страхование

Европейская медицина считается одной из лучших в мире благодаря большому вниманию со стороны правительств и отлаженной системе обязательного страхования населения. Иностранцы, которые работают на территории ЕС по контракту или получают образование в одном из государств-членов объединения, должны иметь Европейскую карту медицинского страхования (EHIC). Эта карта выдается бесплатно страховой компанией вместе с полисом (печатается на обратной стороне страховки) и дает право по получение услуг общественного здравоохранения в государственных учреждениях на тех же условиях, что и застрахованные граждане страны ЕС, в которой вы находитесь.

EHIC покрывает расходы на услуги здравоохранения, которые должны предоставляться нерезидентам с целью продления их пребывания на территории ЕС и ШЗ до момента запланированного отъезда. Например, турист, который приехал в отпуск на неделю и сломал руку, может рассчитывать на операцию. Студенту, который должен оставаться в стране 6 месяцев согласно виду на жительство, в аналогичном случае сделают операцию и обеспечат прохождение всех необходимых процедур, в том числе физиотерапию.

EHIC имеет ряд особенностей, например, эта карта не является заменой туристической страховки. Она не покрывает расходы, если вы целенаправленно путешествуете для прохождения лечения, выдается только на срок действия вида на жительство (или бессрочно для владельцев паспорта Евросоюза). Для сравнения рассмотрим условия государственных и частных полисов в разных странах ЕС:

• Германия.
  В стране действует два вида медицинского страхования — государственное GKV (Gesetzliche Krankenversicherung) и частное PKV (Private Krankenversicherung). Согласно госпрограмме, финансирование полисов производится из взносов работодателей и застрахованных граждан. Покрывается стоимость консультаций, лекарств, госпитализации и некоторые услуги стоматолога. Частная страховка довольно дорогостоящая, но может включать в себя размещение в индивидуальной палате, широкие возможности для диагностики и приоритет в обслуживании специалистами. Иностранцы часто приезжают на лечение в отделения онкологии, кардиологии и неврологии клиники Charité – Universitätsmedizin в Берлине, что вызвано хорошей репутацией учреждения.
• Франция.
  Граждане Франции обязаны иметь полис государственного медицинского страхования Assurance Maladie, при этом могут также иметь дополнительную страховку Mutuelle от частной компании. Основную часть услуг таких, как, посещение доктора, медикаменты и госпитализация, покрывает базовый полис. Частная страховка может включать в себя стоматологию, оптику и некоторые виды лекарств. Для расчета оплаты услуг используется принцип софинансирования — пациент оплачивает часть счета самостоятельно (ticket moderateur), а вторую долю платежа покрывает страховка. Одной их лучший в стране клиника считается Hôpital Européen Georges-Pompidou (Париж). Она специализируется на лечении кардиологических и онкологических заболеваний, а также нейрохирургии.
• Испания.
  Частное медицинское страхование в Испании довольно популярно среди населения, поскольку такой полис позволяет гораздо быстрее попасть на прием к нужному специалисту. Также граждане оформляют дополнительную страховку для получения доступа к более широкому спектру медицинских услуг, стоимость которых государство не покрывает, например, стоматология, оптика и косметология. Для прохождения хирургических процедур и проведения трансплантаций иностранцы часто приезжают в клинику Hospital Clinic de Barcelona.
• Италия.
  Государственное страхование позволяет получить первую помощь у семейного доктора и направление к узкопрофильному специалисту, а также покрывает расходы на госпитализацию в случае необходимости. Граждане также могут приобрести полис медицинского страхования у частной компании по собственному желанию. Недостатком такого полиса является его высокая стоимость. Одной из лучших клиник в стране в плане лечения проблем с сердцем, проведения трансплантаций и нейрохирургических операций является Ospedale San Raffaele, расположенная в Милане.
• Словения.
  Медицинское страхование в Словении является обязательным для всех, при этом пенсионеры и другие уязвимые категории населения получают необходимую помощь за счет ежемесячных взносов с пенсионных выплат. Страховые платежи производятся трудоустроенными и работодателями. Государственный полис традиционно покрывает только базовые услуги, а для получения более полного возмещения расходов большинство жителей страны оформляет дополнительное страхование. Популярная среди пациентов клиника Bežigrad Medical Centre, расположенная в Любляне, специализирующаяся на различных видах диагностики, стоматологии и пластической хирургии.
• Румыния.
  Медицинское страхование в Румынии является обязательным для трудоустроенных граждан, но оно покрывает только основные потребности в помощи. Можно оформить дополнительную страховку и получать услуги в частных клиниках. Лучшими в Румынии считаются клиники кардиологии и нейрохирургии — Clinica de Cardiologie «Prof. Dr. C. C. Iliescu и Spitalul Universitar de Urgență București, расположенные в Бухаресте.
• Болгария.
  Государственное страхование покрывает расходы на осмотр и диагностику у семейного доктора, прием у узкопрофильного специалиста и госпитализацию. Частный полис позволяет получать больше услуг в лабораториях и больницах, проходить любые виды диагностики на современном оборудовании. Такая страховка является довольно дорогостоящей, но существенно сокращает время ожидания визитов к врачам. Без дополнительной страховки медицинская помощь стоит довольно дорого, особенно в частных клиниках. Иностранцы часто приезжают на диагностику и лечение рака в Болгарский институт онкологии, расположенный в Софии.

Стоимость медицинских услуг в Европе

Цены на лечение в Европе зависят от многих факторов, среди которых, например, необходимость оказания неотложной помощи или выезда доктора на дом. Визит врача в нерабочее время также тарифицируется выше, при этом во всех государствах ЕС существует система оплаты километража для случаев, когда доктору нужно далеко ехать к вам на дом. Также иногда услуга может обойтись дороже по причине доплат, например, за большее количество времени, проведенное у доктора на консультации.

Далее рассмотрены цены в частных клиниках. Получение консультации у доктора в среднем обойдется в 13 EUR в Германии до 48 EUR в Испании, а за выезд к пациенту на дом необходимо заплатить от 25 до 56 EUR (может взиматься дополнительная плата за транспортные расходы). Оказание неотложной помощи дешевле всего во Франции — 25 EUR, дороже всего в Румынии — 160 EUR.

Вакцинация большинством препаратов также обычно покрывается медицинской страховкой, прививка в частной клинике стоит в среднем от 5 до 10 EUR. При необходимости сделать МРТ, например, коленного сустава, необходимо заплатить от 85 до 280 EUR. Амбулаторная хирургия в преимущественном большинстве стран ЕС является довольно дорогостоящей, таким образом операция по удалению грыжи обойдется в 1 500–3 000 EUR, цена зависит от сложности ситуации и метода проведения процедуры.

Граждане стран Евросоюза существенно экономят на медобслуживании благодаря единому медицинскому страхованию. Такой полис позволяет получить необходимую помощь в любом государстве ЕС, ежемесячная стоимость страхования начинается с 51 EUR и может быть выше в зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний. Также цена полиса может существенно вырасти по причине включенных дополнительных услуг, например ухода медсестры за больным или услуг стоматолога.

Для жителей стран, не включенных в ЕС, как правило, медицинское страхование является обязательным для въезда на территорию объединения. Обычно страховые компании предоставляют тарифные пакеты для поездок длительностью от 30 до 90 дней или формат оплаты дня пребывания на территории Европейского союза или Шенгенской зоны. Тариф за 30 дней составляет около 20 EUR, ежедневная плата варьируется в пределах 1,19–1,70 EUR. Услуги в области стоматологии оплачиваются страховкой в пределах 500 EUR.

Как получить медицинскую помощь в Европе

Получить медицинскую помощь в Европе могут как граждане ЕС, так и нерезиденты, при этом система обслуживания немного отличается. Владельцы паспорта стран и резиденты объединения имеют Европейскую карту медицинского страхования, которая дает право на покрытие расходов на обслуживание в лечебных заведениях, включенных в единую европейскую систему.

Граждане стран, не включенных в ЕС, имеют право на получение медицинских услуг по страховке или за собственный счет. Иностранцы могут проходить лечение в государственных и частных клиниках, но перед визитом к доктору важно уточнить, сможет ли ваш полис быть использован для покрытия расходов. Порядок обращения нерезидентов в лечебное заведение или к определенному врачу выглядит следующим образом:

1. Запись на прием в регистратуре клиники, по телефону или онлайн.
2. Приезд к доктору (необходимо предъявить полис медицинского страхования и удостоверение личности).
3. Консультация у врача общей практики, который при необходимости выпишет рецепт на лекарства или выдаст направление к узкопрофильному специалисту.

Если вы планируете поездку в одну из стран Европы для получения медицинских услуг, то важно заранее позаботиться о выборе клиники и отдельного специалиста, с которым следует составить план лечения. Таким образом, у вас будет информация о сроках пребывания за рубежом и стоимости курса. Некоторые клиники могут запросить депозит, после чего выдадут вам приглашение на визит, что позволит оформить медицинскую визу.

Особенности медицинской помощи для иностранцев

Во время пребывания на территории ЕС иностранцы должны иметь полис медицинского страхования, который следует оформить перед поездкой. При необходимости получения неотложной помощи следует обратиться на единую телефонную линию 112. При этом следует помнить, что вызов врача скорой помощи в Европе возможен только в случаях критического состояния, например, сильного кровотечения, потери сознания, острых болей или сердечного приступа. Работа бригады, а также медикаментозное обеспечение в таких случаях покрывается страховкой в пределах суммы полиса.

Качество медицинской помощи в Европе

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения самый высокий уровень медицины  из года в год сохраняется в Швейцарии, Германии, Франции, Голландии, Норвегии, Австрии и Швеции. Для объективной оценки во время формирования рейтинга учитываются такие показатели, как равный доступ к медицине для всех слоев населения, качество услуг, время ожидания лечения, продолжительность жизни населения, а также расходы на обеспечение системы здравоохранения в процентах от ВВП.

Существует еще один показательный рейтинг ресурса Numbeo, позиции в котором распределяются в соответствии с анализом квалификации медицинского персонала, технологичности оборудования, масштабов государственного финансирования, а также развитости инфраструктуры системы здравоохранения. Согласно рейтингу в топ-10 государств Европы с лучшей медициной входят:

• Нидерланды;
• Испания;
• Австрия;
• Бельгия;
• Финляндия;
• Португалия;
• Великобритания;
• Норвегия;
• Франция;
• Германия.

Инновации и быстрое развитие европейской медицины стало возможным благодаря деятельности нескольких организаций. Инновационная инициатива в области здравоохранения (Innovation Health Initiative) является государственно-частным объединением, которое занимается финансированием медицинских исследований и введение новых протоколов в процесс лечения. В основном средства распределяются между сферами фармацевтики, медицинской промышленности и биотехнологий.

Отдельную роль в области распространения и лицензирования медицинских препаратов занимает Европейское агентство по лекарственным средствам (European Medicines Agency), которое плотно сотрудничает с Еврокомиссией. Основной задачей организации является поддержка инноваций в области разработки лекарств и связанных с ними технологий.

Сам же Европейский союз создал основную программу по финансированию исследований и внедрению новейших технологий по названию Horizon Europe, бюджет для которого составил 95,5 млрд. EUR на 2021–2027 годы. В рамках кластера здравоохранения программы производится разработка препаратов, снижение рисков для здоровья и увеличение экономической эффективности построения и развития общественного здравоохранения.

Основой высококачественной медицины и инноваций является подготовка специалистов, поэтому существует несколько программ, посвященных докторскому образованию и дальнейшей профильной подготовке, например, Действие Марии Склодовской-Кюри (MSCA).

Доступ к специализированным услугам и узкопрофильным специалистам в Европе зачастую усложняется длительным временем ожидания визита по записи. Поэтому многие европейцы предпочитают получать помощь в частных клиниках по дополнительной страховке или, оплачивая счета самостоятельно. Наибольший разрыв в качестве и скорости медобслуживания по-прежнему существует между крупными городами и небольшими поселками. Основными проблемами в маленьких городах и селах являются:

• нехватка медицинских работников, большинство которых заинтересованы в более высокооплачиваемых должностях в крупных государственных или частных клиниках;
• сокращение и старение населения в сельских районах, поскольку молодое население все чаще выбирает жизнь в городах;
• ограничения в доступе к узкопрофильным специалистам по причине сосредоточения их в городских медицинских центрах;
• стоимость услуг в сельской местности на порядок выше, чем в городах, поскольку население более рассредоточено по местности.

Иностранцы чаще всего приезжают получить медицинские услуги в страны Европы для диагностики сложных заболеваний и хирургических вмешательств, лечения онкозаболеваний, а также косметологических процедур и протезирования. Имея паспорт гражданина Евросоюза, все эти услуги будут предоставлены на высоком уровне, при этом вы будете иметь доступ ко всем медицинским учреждениям, расположенным на территории объединения. Также важно помнить, что европейское страхование в сфере здравоохранения поможет получить необходимую помощь гораздо дешевле, а иногда и бесплатно.

Лекарственное обеспечение и аптеки

Обращение лекарственных средств на территории Европы контролируется национальными регуляторными органами на основе рекомендаций Европейского медицинского агентства и Еврокомиссии. Основой регулирования системы является обеспечение безопасности и эффективности применения препаратов, именно поэтому в Европе можно купить сильнодействующие медикаменты только по рецепту, в общем счете это большая часть фармацевтической продукции. Без рецепта в аптеках доступны некоторые обезболивающие и жаропонижающие медикаменты, а также лекарства от простуды.

На отпуск лекарств в аптеках также влияет законодательство каждой отдельной страны и общеевропейские директивы, устанавливающие минимально требуемые стандарты качества фармацевтической продукции. На данный момент во многих государствах Европы внедряется система электронных рецептов, которые позволяют упростить и ускорить процесс лечения, а также облегчить доступ пациентов к необходимым медикаментам.

В Европе становятся все более популярными онлайн-аптеки, которые не только продают и доставляют необходимый товар, но также оказывают консультирование по вопросам применения лекарств. Деятельность интернет-аптек строго регулируется путем лицензирования, контроля качества и безопасности способов доставки (особенно температурного режима), а также обязательной защитой конфиденциальности данных клиентов.

Преимущества и недостатки медицины в Европе

Как и любой другой аспект жизни в Европе, медицинское обслуживание имеет ряд плюсов и минусов. Среди основных преимуществ, которые способствуют притоку иностранцев для прохождения лечения и реабилитации в европейских учреждениях такие:

• высокий уровень обслуживания;
• современные методики лечения и внедрение инновационных технологий;
• доступ к медицинской помощи высококвалифицированных специалистов.

В то же время, европейская медицина имеет некоторые недостатки и несовершенства в системе. Основными и наиболее популярными минусами обслуживания в медучреждениях Европы являются:

• длительные очереди на прием к семейному доктору и узкопрофильным специалистам;
• высокая стоимость услуг при обслуживании вне условий страховки.

Получить доступ ко всем преимуществам и возможностям европейской медицину можно гораздо быстрее и проще, оформив паспорт одной из стран ЕС. Будучи гражданином объединения, вы сможете проходить лечение в любой точке объединения, в государственных и частных учреждениях, при этом используя европейский полис страхования. Приобрести гражданство Евросоюза можно благодаря упрощенным миграционным программам, которые позволяют получить статус за короткий срок. Узнать подробнее о доступных возможностях легализации вы можете на бесплатной консультации со специалистами компании Relocation Compass.